第011章
被遺忘的病人
第二天交班會結束的時候已經快八點半了。
陳樹民把夜班的病人情況過了一遍，趙北辰點了幾個需要注意的重點，散會。
陸沉從會議室往外走的時候順手拆了一包餅乾，邊走邊往嘴裡塞。
林小棠在後麵追上來。
“你今天上午盯哪幾張床？”
“趙主任沒特別排我，應該就是留觀區和普通診室之間輪轉。”
“那你去留觀區看一眼吧，昨天夜班的交接單上有張床說是從前天就在那兒了，我看了一下病曆夾沒人簽新的處理意見。”
陸沉嚼著餅乾點了點頭，往留觀區那邊走。
留觀區在急診大廳的後半段，用半透明的隔簾隔成八張床位。
平時住的都是需要短期觀察幾個小時到一天的輕症病人，掛完水觀察好了就回家。
陸沉走到最裡麵那張床的時候，腳步放緩了。
床上躺著一個七十多歲的老人，乾瘦，頭發花白，蓋著一條病號被子縮成一團。
旁邊的床頭櫃上放著一碗涼透了的白粥和半個饅頭，沒動過。
輸液架上空的，已經沒有在掛的液體了。
陸沉拿起床尾的病曆夾翻開。
首頁：入院時間，前天下午兩點。
主訴：腹痛兩天。
接診科室一欄寫著急診，後麵的流轉記錄讓他的眉頭一點皺起來。
前天下午，急診接診，初步診斷腹痛待查，建議消化內科會診。
消化內科會診意見：腹痛原因不明，建議外科排除外科急腹症。
外科會診意見：查體無明顯外科急腹症體征，建議繼續留觀。
昨天上午，急診再次請消化內科會診，消化內科的回複寫得更短。
建議CT排除器質性病變後轉門診隨診。
CT有沒有做？
陸沉往後翻了兩頁，沒有CT報告。
檢驗結果隻有一份入院時的血常規和生化，白細胞輕度升高，其他大致正常。
病程記錄的最後一條是昨天下午陳樹民寫的：患者腹痛持續，性質不典型，生命體征平穩，繼續留觀。
陸沉把病曆夾合上了。
他抬眼看向床上那個縮成一團的老人。
頭頂浮著一行黃色的字。
【腸係膜動脈缺血·黃色·慢性進展·尚未確診】
陸沉的手指在病曆夾邊緣捏了一下。
腸係膜缺血。
這個病的早期症狀就是腹痛，吃東西之後加重，體格檢查可以完全正常，血液檢查可以完全正常，常規CT平掃也不一定能看出來。
隻有做腹部CTA或者腸係膜血管造影，才能確診。
而這個老人在急診留觀區躺了快四十個小時了，三個科室看過他，沒有一個人下了CTA的檢查單。
不是看不出來，是沒有人願意接手。
腹痛待查的老年病人，檢查費用高，住院周期長，並發症風險高。消化科推給外科，外科推回急診，急診沒有能力收治。
每個人都按規矩寫了自己那段，每個人都完成了會診流程上該打的勾。
但病人還躺在這裡。
疼了四十個小時。
陸沉走到床邊，輕輕碰了一下老人的肩膀。
“大爺，醒著嗎？”
老人緩慢地轉過頭，眼窩凹陷，嘴唇乾裂，聲音很輕。
“醫生，我這個肚子疼，到底是什麼毛病啊？”
“還沒查出來，我再問你幾個問題。”陸沉拉了把凳子坐在床邊，“你這個疼，是一直在疼，還是吃了東西之後更疼？”
“吃東西疼得厲害。”老人眼裡有了一點光，好像終於有人認真在聽他說話，“所以我不敢吃，那個粥我喝了兩口就放下了。”
“瘦了多久了？”
“兩三個月了，鄰居都說我瘦了一圈。”
“大便顏色正常嗎？”
“有時候發暗。”
陸沉的手在膝蓋上攥了一下。
所有指向性信息都在，腹痛與進食相關，消瘦，大便顏色異常，年紀七十多。
這些寫在教科書的鑒別診斷章節裡，第一行就該想到腸係膜缺血。
他站起來，把病曆夾在胳膊下麵，大步走出留觀區。
陳樹民正在護士站那邊看化驗結果。
“陳老師，留觀區第八床那個老人，在這兒待了快兩天了，為什麼沒有做腹部CTA？”
陳樹民抬頭看了他一眼，表情有點不耐。
“消化科和外科都看過了，人家不收就是不收，我能怎麼辦。”
“所以就讓他一直躺在留觀區等著？等到什麼時候？”
“等他好轉回家，或者等他家屬來辦轉院。”陳樹民的聲音裡帶了一絲火氣，“急診十幾個病人等著我處理，我沒功夫天守著一張留觀床。”
。緊發節指手的夾曆病著握沉陸
”。了事的痛腹是不就了死壞管腸去下拖再病個這，ATC查沒都室科個三，常異色顏便大和瘦消伴，的重加後食進是痛腹的他“
。了停筆的民樹陳
。秒幾好沉陸了看他
”？思意麼什你“
”。斷診確明要需他，了觀留續繼再能不人個這是思意的我“
”？排安科跨格資麼什有你，培規是你“，了來下冷也音聲的民樹陳”。治收們他讓你，說科外跟去你，說科化消跟去你那“
。來出擠字個一字個一，肉的麵裡子幫腮著咬沉陸
”？你的觀留續繼了寫是還？嗎科外？嗎科化消？責負誰事了出，著躺續繼兒這在人老個這那“
。了靜安站士護
。了輕都吸呼，袋腦個半出探麵後架曆病從棠小林
。單診會份一著拿裡手，來出裡梯電從剛妤沈，端一另廊走
。了慢放處角拐在步腳的她
。見得聽都頭儘廊走連度力的上麵地在砸字個每但，低很得壓音聲的沉陸
”。快救搶比是倒球皮踢“
。影背的麵前站士護在站夾曆病著攥沉陸著看她，走前往有沒處角拐在站妤沈
。同不全完時平跟態姿的人個整他但，食零著塞舊照囊囊鼓鼓裡袋口，形身的長瘦著裹褂大白的巴巴皺件那
。培規魚摸的片薯嚼裡子椅在縮個那是不
。身起站，裡筒回放筆把民樹陳
”。任主趙找去你事本有，說前麵我在要不話的級越你但，了到聽我見意的你，沉陸“
。了走站士護過繞他
。白泛節骨指手，地原在站夾曆病著攥沉陸
。子嗓著壓，來過湊棠小林
”。吧下一報彙任主趙跟是還不要你“
。錄記診會的下簽室科個三麵上著看，夾曆病開翻頭低沉陸
。程流字簽的分部那己自了成完都人個每，框框條，矩矩規
。管人沒也了涼粥，西東吃麼怎沒天兩，斷診的定確個一到得有沒時小個十四人老的歲多十七個那上床但
。走向方的室公辦辰北趙往身轉，上合夾曆病把他
。了上撞線視的妤沈和他，候時的角拐過路
。字個三了說隻終最但，下一了動唇嘴，側身在貼單診會的裡手她
”。去你跟我“
