第009章
你又沒問我
方曉雯沒有睡著，賀知舟也沒有睡著。
這件事隻有賀知舟自己知道。
周一早上，急診科恢複了往常的忙碌節奏，留觀區的床位周轉得飛快，輸液大廳坐滿了掛水的老人和小孩，分診台的護士嗓子已經喊啞了半邊。
賀知舟照例縮在角落裡，手機屏幕的光映在他臉上，遊戲裡的角色正在野區刷怪。
陳磊從分診台接了個病人過來，四十八歲男性，胸痛半小時，麵色還行，能自己走路，精神狀態看著也不差。
“大哥，疼多久了？”
“半個多小時吧，這兒，悶悶的疼。”患者指了指胸骨後方。
陳磊讓他躺下，聽診器搭上去聽了一圈，心律齊，沒有雜音。
“做個心電圖。”
護士推來心電圖機，十二導聯貼好，打出來一張紙。
陳磊拿過來看了看，竇性心律，心率七十八，ST段沒有明顯抬高，T波形態還行。
“大哥，你之前有沒有心絞痛的病史？”
“有有有，去年查過，說是有點冠心病，給我開了藥，我沒怎麼吃。”
陳磊點了點頭，心裡有了判斷。
“考慮不穩定型心絞痛發作，先含一片硝酸甘油，開個肌鈣蛋白和心肌酶譜，等結果出來再定方案。”
他把醫囑開好，轉身去處理下一個病人。
路過留觀區角落的時候，賀知舟正好站起來往茶水間走，手裡捏著保溫杯。
他經過陳磊剛才接診的那張床位時，腳步慢了半拍，眼皮微微抬了一下，掃了一眼掛在床尾的那張心電圖紙。
然後他繼續往前走，步伐沒有任何變化。
陳磊注意到了這個細節，但沒當回事。
十分鐘後，護士小周從那張床位方向小跑過來。
“陳磊，五床那個胸痛的，說疼得更厲害了，出了一身冷汗。”
陳磊放下手裡的病曆走過去，一看患者的狀態，心裡咯噔一下。
剛才還能自己走路的人，現在麵色灰白，額頭上全是汗珠，雙手捂著胸口，呼吸急促。
“怎麼回事？硝酸甘油含了沒有？”
“含了，沒用。”小周的聲音有點緊。
陳磊的手心開始冒汗，他快步走到護士站，想再看一遍那張心電圖。
剛拿起來，就看到賀知舟端著保溫杯從茶水間出來，慢悠悠地往角落走。
“賀知舟。”
賀知舟停下腳步，回頭看了他一眼。
“你剛才路過五床的時候看了心電圖？”
“嗯，掃了一眼。”
“你看出什麼了？”
賀知舟擰開保溫杯蓋子喝了一口水，語氣跟聊天氣一樣。
“你再看看V1到V3導聯。”
陳磊低頭看手裡的心電圖紙，目光鎖定在V1到V3。
竇性心律，心率七十八，ST段沒有明顯抬高。
沒有抬高？
他把紙湊近了一點，眯起眼睛仔細看。
V1導聯，ST段輕微上移，不到一毫米。
V2導聯，同樣的輕微上移。
V3導聯，T波高尖。
陳磊的瞳孔放大了。
這三個導聯合在一起看，是超急性期心梗的早期表現，ST段還沒來得及完全抬高，但T波已經開始變化了。
他剛才隻看了整體形態，沒有逐個導聯細看，漏掉了這個極其細微的改變。
“操。”
陳磊把心電圖紙往台麵上一拍，轉身就跑。
“小周，五床啟動胸痛綠色通道，急性前壁心梗，馬上複查心電圖，通知導管室準備急診PCI！”
他一邊跑一邊下醫囑，聲音都在發顫。
“阿司匹林三百毫克嚼服，替格瑞洛一百八十毫克口服，肝素五千單位靜推，快！”
護士站瞬間忙成一團，小周拿著藥往五床跑，另一個護士在打導管室的電話。
陳磊衝到五床，複查的心電圖已經打出來了。
V1到V4導聯，ST段弓背向上抬高，最高的地方超過了三毫米。
標準的急性前壁ST段抬高型心肌梗死。
十分鐘前還隻是輕微改變，現在已經完全展開了。
如果再晚十分鐘發現，心肌壞死麵積會成倍擴大。
陳磊的後背全濕了。
二十分鐘後，患者被推進了導管室。
介入科反饋，前降支近段完全閉塞，球囊擴張後植入支架一枚，血流恢複TIMI三級。
患者轉危為安。
陳磊坐在護士站的椅子上，盯著那張最初的心電圖紙，手指在發抖。
他當了三年住院醫，急性心梗見過不少，但超急性期這種極早期的改變，確實容易漏。
問題是，賀知舟隻是路過掃了一眼，就看出來了。
而且他看出來了，沒說。
走了。
陳磊攥著那張紙站起來，大步走向留觀區角落。
賀知舟正靠在椅子上打遊戲，耳機塞著一隻，另一隻垂在胸前。
“賀知舟。”
“嗯。”
“你剛才明明看出來了。”
賀知舟的手指在屏幕上滑動，沒抬頭。
“看出什麼了？”
“V1到V3的超急性期改變，你路過的時候就看出來了。”
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