第008章
社區衛生院
方曉雯開始留意賀知舟，是從第三周開始的。
她沒有刻意接近，隻是在日常工作中多了一份觀察。
結果越觀察，越覺得不對勁。
賀知舟確實在摸魚，這一點毋庸置疑。
但他的摸魚有一個極其詭異的特點，從來不出錯。
留觀區十二張床位，輕症患者來來去去，偶爾夾雜一兩個需要鑒別診斷的複雜情況。
小趙處理不了的，賀知舟從角落裡飄出一句話，每次都對。
不是大致方向對，是精確到具體病名和處理方案都對。
三周，零失誤。
一個天天打遊戲的人，零失誤。
方曉雯把這個發現憋在心裡，沒跟任何人說。
周四下午，留觀區來了個麻煩病人。
四十五歲女性，反複低熱兩個月，外院查了血常規，肝腎功能，胸片，腹部超聲，全套腫瘤標誌物，什麼都沒查出來。
社區醫院看不了，轉到江城一院急診。
方曉雯接診後翻了翻外院的檢查報告，眉頭越皺越緊。
低熱，乏力，輕度貧血，血沉偏高，其他指標基本正常。
這種表現太不典型了，鑒別診斷能列出一長串，從感染到腫瘤到自身免疫病，方向太多，無從下手。
她在電腦前坐了十分鐘，翻了兩篇文獻，還是拿不準。
猶豫了一下，她端著病曆走向留觀區的角落。
賀知舟正靠在椅子上閉目養神，耳機裡隱約傳出遊戲的背景音樂。
“賀醫生。”
賀知舟睜開一隻眼。
“嗯？”
方曉雯把病曆遞過去：“幫我看個病人，反複低熱兩個月，外院查了一圈沒結果。”
賀知舟沒接病曆，隻是掃了一眼她手裡那摞檢查報告的厚度。
“你自己的病人？”
“對。”
“你怎麼想的？”
方曉雯頓了頓：“我考慮成人Still病或者隱匿性淋巴瘤，但依據不夠充分。”
賀知舟把耳機摘下來一隻，伸手接過病曆，翻了兩頁。
速度很快，快到方曉雯懷疑他根本沒看清上麵的字。
“關節疼嗎？”
“病人說偶爾手指僵硬，但不明顯。”
“皮疹呢？”
“沒有。”
“眼睛呢？乾不乾，澀不澀？”
方曉雯愣了一下，這個她沒問過。
賀知舟把病曆合上還給她，重新把耳機塞回去。
“去問問她眼睛和嘴巴乾不乾，再查個抗SSA抗體和抗SSB抗體，唇腺活檢也可以考慮。”
方曉雯接過病曆，腦子飛速轉動。
抗SSA，抗SSB，唇腺活檢。
這是乾燥綜合征的診斷路徑。
“你考慮乾燥綜合征？”
“不一定，查了再說。”賀知舟閉上眼，“她那個血沉高加輕度貧血的組合，再加上低熱，如果眼乾口乾的症狀被她自己忽略了，那大概率就是這個。”
方曉雯站在原地，攥著病曆沒動。
乾燥綜合征。
這個病確實可以表現為不明原因低熱，而且早期症狀隱匿，很容易被漏診。
但問題是，賀知舟隻翻了兩頁病曆，問了三個問題，就給出了這個方向。
“你以前見過這種病例？”
賀知舟沒睜眼：“嗯，見過幾個。”
“幾個？”
“記不清了，可能七八個吧。”
方曉雯的呼吸停了一拍。
乾燥綜合征在急診科幾乎不會碰到，因為這類病人通常走的是風濕免疫科的門診。
一個急診科住院醫，見過七八個乾燥綜合征的病例？
“賀醫生。”
“嗯。”
“你以前在哪工作的？”
賀知舟閉著眼睛，喝水的動作頓了一下。
那個停頓很短，短到如果不是方曉雯一直在觀察，根本不會注意到。
然後他擰上保溫杯蓋子，語氣隨意。
“社區衛生院。”
方曉雯盯著他的側臉。
“哪個社區衛生院？”
“江州那邊一個小地方，你沒聽過。”
“社區衛生院能見到七八個乾燥綜合征？”
賀知舟終於睜開眼，看了她一眼。
那目光很平靜，平靜得像一潭死水，看不出任何波動。
“方醫生，你今天問題有點多。”
“我就是好奇。”
“好奇害死貓。”賀知舟重新閉上眼，把保溫杯往旁邊一放，“你那個病人還等著呢，先去問口乾眼乾的事吧。”
方曉雯站了三秒，轉身走了。
她回到留觀區，找到那個低熱的女患者。
“阿姨，我再問您幾個問題。您平時眼睛乾不乾？有沒有覺得像進了沙子一樣？”
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