第20章
熟練級縫合
24小時尿收集需要時間。
當天下午五點鐘開始，第二天下午五點結束。
這24小時是林言近期過得最慢的一天。
他照常上班、接診、寫病曆、換藥。
齊磊在留觀區2床老老實實躺著，除了對那個“收集全天尿液”的操作有點不好意思之外，狀態一直很平穩。
“我一個大老爺們，尿在那個壺裡，護士進來看一眼我就——”齊磊比畫了一下，臉上的尷尬很真實。
“醫學檢查不分性別。”劉姐在旁邊麵無表情地說，“我乾了十幾年急診，你那個壺裡裝的東西我見了上萬回了。你不用尷尬，我也不會尷尬。”
齊磊不說話了。
第二天上午，腹部增強CT先出了結果。
影像科的報告林言是在科室電腦上看到的。
他打開閱片係統的時候手指在鍵盤上停了兩秒才敲下病曆號。
CT圖像加載出來。
右側腎上腺區域——一個類圓形的占位性病變。
邊界尚清，增強掃描後不均勻強化。
大小：4.2cm×3.8cm×3.5cm。
影像診斷意見：右側腎上腺占位，考慮嗜鉻細胞瘤可能性大，建議結合實驗室檢查。
林言看著屏幕上那個4.2厘米的團塊——就是昨天他手指在齊磊右側腹部深處摸到的那個東西。
灰白色的CT圖像裡，它安安靜靜地待在腎上腺的位置，不疼不癢的樣子。
但它每一次受到擠壓或刺激的時候，就會往血液裡傾倒一波腎上腺素和去甲腎上腺素。
然後齊磊就覺得自己要死了。
下午三點，尿液標本送檢了。
檢驗科加急處理，當天晚上七點出結果。
24小時尿兒茶酚胺：顯著升高。去甲腎上腺素是正常上限的六倍多，腎上腺素是正常上限的三倍。
VMA（香草扁桃酸）：升高至正常值的四倍。
林言把化驗單和CT報告一起送到了周明遠辦公室。
周明遠把兩張紙並排放在桌上。
看了CT看化驗單，又看回CT。
然後他拿起電話打了內分泌科。
“老趙，周明遠。急診有個嗜鉻細胞瘤，CT和尿兒茶酚胺都出了。你下來看看。”
內分泌科的副主任趙教授半小時後下來了，翻了全部資料之後同意診斷。
後續方案很明確——先用酚苄明做術前的a受體阻滯，充分擴容，血壓穩定後轉泌尿外科手術切除。
“這個case不能拖。”趙教授對周明遠說，“4.2公分的瘤子已經不算小了。繼續長下去萬一惡變或者破裂出血——”
他沒把後半句說完。
不需要說完。
齊磊得知自己不是焦慮症而是腫瘤的時候，表情經曆了一段複雜的變化。
先是困惑——“腫瘤？什麼腫瘤？我身體一直很好啊。”
然後是恐懼——“腫瘤是不是癌？”
“不是癌。”林言跟他解釋，“嗜鉻細胞瘤絕大多數是良性的。手術切掉以後，你之前那些發作就不會再有了。不需要化療，不需要放療。”
“真的？”
“真的。”
齊磊坐在病床上愣了很久。
那個帶他來的馬尾辮女學員在旁邊聽完了全程，嘴巴張了半天合不上。
“所以教練你不是心理有問題？”
“……我之前也以為我心理有問題。”齊磊摸了摸自己的右側腹部，像是想感受一下那個4.2公分的東西的存在，“精神科的大夫說我是焦慮症，我還納悶——我一個天天鍛煉、吃得好睡得好的人，焦慮個啥？”
林言沒有評價精神科的診斷。
在沒有針對性檢查的情況下，把嗜鉻細胞瘤的發作當成驚恐障礙處理，不算離譜——兩者的症狀重疊度太高了。
這不是哪個科哪個醫生的水平問題，是這個病本身就善於偽裝。
但精神科那邊後來需不需要複盤，不是他管的事。
當天晚上，林言在值班室裡。
他剛處理完一個醉酒摔傷額頭的中年男人，縫了六針。
日常活。
坐下來洗了手，喝了口放涼的茶。
然後腦海裡那行字出現了。
【正確推斷診斷+1，當前進度：5/5】
兩秒。
消散。
5/5。滿了。
林言握著茶杯的手停了一下。
接著——第二行字冒了出來。
不是灰白色。
是一種很淡的、接近磨砂質感的白色。
【累計正確推斷診斷已達5次。獎勵：清創縫合術提升至——熟練】
停了兩秒。
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