“不急,甲狀腺是解剖時的事,體表先看形態。”我說,“把體表標誌標記一下——甲狀軟骨、環狀軟骨、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸鎖乳突肌前緣後緣,都用皮膚記號筆點出來。後麵解剖的時候,切開皮膚的路徑要沿著這些標誌走,才能切得又準又好看。”
老鄭拿起記號筆,按照我的指示,在她頸部點出一串記號點。筆尖落在她雪白的皮膚上,留下一個個小小的藍色圓點,像一幅還沒畫完的圖的定位點。
第二項,胸部。
A-01 的胸部,是整個觀察過程中最震撼也最費工夫的部位——她的乳房太大了。仰臥位時,兩團乳房臥在胸廓上,因為重力向兩側微微攤開,但仍保持著驚人的高度與體積,像兩座並排的白色的山丘,從鎖骨下緣一路隆起,乳房的根部幾乎橫跨了整個胸廓的寬度。我讓老鄭取來一條軟尺,先量鎖骨中點間的距離,再量乳頭間距離——乳頭間的距離(乳間距)在一百七十厘米以上的女性中通常是二十到二十四厘米,她的乳間距達到了驚人的二十六厘米,這與她寬大的胸廓相稱。我托起她的右乳掂了掂,入手沉重、綿軟、溫涼,仿佛托著一大團沉甸甸的、質地細密的脂膏,掂量出來的體積,單側至少有一千二百到一千五百毫升,接近正常成年女性乳房的四到五倍。
“單側乳房,粗略估計……陳姐,把那個裝過兩升水的量杯拿來,做個排水法,看看這乳房到底多大。”我說。
陳姐應聲取來一個大號量筒,灌滿水放在台邊。我雙手托起她右側乳房的下緣,將它整體抬離胸壁,小心地放進量筒——乳房太大,量筒裝不下,隻好換了口徑更大的標本缸。當乳房整團沒入水中,溢出的水被導入刻度量筒,讀數停在一千三百六十毫升。
“右乳容積,排水法,一千三百六十毫升。”我報數,連自己都有點吃驚,“左乳——”同樣的操作,“一千四百一十毫升。雙側相差五十毫升,右乳略小,符合絕大多數女性雙側乳房不對稱的生理常態,差值在正常範圍內。”
把乳房從水裡托出來,擦乾,放回胸壁,我俯下身,借著放大燈仔細端詳她的乳房形態。A-01 的乳房屬於典型的、哺乳過又保養得極好的下垂型——不,用“下垂”這個詞不準確,應該說是一種“熟透的垂墜感”:乳房上極(鎖骨下到乳頭連線的上半部分)依舊飽滿,皮膚緊致,沒有明顯的鬆弛褶皺;乳房下極沉甸甸地墜著,乳頭因為長年重力作用微微向下、向外偏斜,乳暈下方的皮膚被乳房的重量撐得薄而透亮,隱隱能看到皮下淺靜脈的青色走向。整個乳房的輪廓像一滴拉長的水滴,基部寬闊,尖端圓鈍,從上往下看,兩團乳房幾乎把她的整個胸廓都鋪滿了。
“乳房形態:水滴形,上極飽滿,下極垂墜,基部寬,體積大。”我說,“看乳暈——”
我托起她的右乳,把乳房輕輕往上抬,讓乳暈正對著燈光。她的乳暈大而色深——不是那種哺乳後變黑的深,而是一種均勻的、溫潤的深褐色,直徑大約六厘米,邊緣有極細的、一圈淡色的暈圈。乳暈表麵散布著七八個隆起的乳暈腺小結節,就是醫學上俗稱的“蒙氏腺”,在每個結節中央能看到極細的腺管開口。乳頭從乳暈中央挺出,長度大約一厘米出頭,呈圓柱形,顏色比乳暈略深,表麵有細密的縱行紋理,頂端是數個乳管開口,在放大鏡下像一朵極小的、閉合的菊花。乳頭沒有內陷,也沒有皸裂的舊痕,保養得堪稱完美。
“乳暈直徑,右六厘米,左五點八厘米。乳頭長度,右一點二厘米,左一點一厘米。乳暈腺結節散在分布,形態正常。”我說,“乳房皮膚未見橘皮樣改變,未見妊娠紋——注意,這是一具生育過的女性遺體,腹部和乳房卻幾乎看不到妊娠紋,說明她生前在孕產期對皮膚的護理做得極其到位,或者她的皮膚彈性本身就遠超常人。這種皮膚,是解剖時最好切的皮膚,切口邊緣整齊,不容易撕裂。”
我直起身,退後半步,看著那兩團在無影燈下白得晃眼的巨大乳房,心裡忽然生出一絲說不清的感覺——在解剖台上工作十一年,我見過無數遺體,卻很少在一具遺體身上同時看到“保養”與“命運”這樣強烈的對照:她活著的時候,一定花了無數心思維護這副身體,用最好的護膚品,吃最講究的飲食,做最規律的保養;可這一切努力,最終都隻是讓這副身體在死後,能更完整地躺上解剖台,成為一組更漂亮的數據。
“歎什麼氣?”老鄭頭也不抬地問,“沒見過這麼大的?”
“見過大的,沒見過這麼完整的。”我說,“繼續吧,該看腹部了。”
第三項,腹部與軀乾。
A-01 的腹部,是繼乳房之後第二處讓整個團隊反複打量半天的部位。她的腹部厚實、綿軟、微微隆起,從胸廓下緣到骨盆上緣,是一整片平滑的脂墊,皮膚雪白,紋理細膩。我讓她仰臥的體位保持不動,用記號筆在她腹部分區標出解剖學的九個分區——左右季肋區、左右外側區、左右髂區、上腹區、臍區、恥區——然後逐區檢查。
上腹區,劍突下方,皮膚平整,沒有異常的隆起或凹陷;季肋區,肋骨下緣清晰可辨,被一層薄薄的脂肪覆蓋,皮膚下隱約能摸到肋弓的輪廓。她的肋骨間距較寬,胸廓呈上窄下寬的梯形,說明她生前肺活量不小,或許常年遊泳或練瑜伽。臍區,她的肚臍生得小巧,是那種圓圓的、微微內陷的“小肚臍”,臍周皮膚乾淨,沒有色沉,也沒有臍疝。恥區——我略過不提,先記“恥骨聯合上方脂肪墊厚,陰阜豐滿,毛發呈倒三角形分布,濃密烏黑”,這些留在會陰區一起細看。
腹部的皮膚,我讓老鄭用雙手在她腹壁兩側輕輕對擠了一下——因為冷藏,皮膚和皮下脂肪仍然保持著一定彈性,擠出來的皮褶厚實綿軟,一鬆手又緩緩彈回。“腹部皮褶厚度,”我拿起皮脂卡尺,在她臍旁約兩厘米處垂直夾起一道皮褶,讀數,“臍旁皮褶厚度,三點八厘米。這具遺體的腹部皮下脂肪層,估計有兩到三厘米厚,解剖時要格外小心,一層一層地切,不能一刀到底把脂肪層後麵的筋膜給切壞了。”
“胖姐兒這肚子,”老鄭嘖嘖,“看著軟,摸著也軟,可你聞聞,一點異味都沒有。我剖過不少胖子,夏天拉來的,肚子都鼓得像皮球,一劃開那股氣——”
“行了行了,你這人怎麼老說這個。”小林皺著眉瞪他,“正記錄著呢。”
老鄭嘿嘿一笑,閉嘴了。我繼續沿著她軀乾兩側往下檢查:脅腹部,皮膚緊致,因為脂肪厚,摸上去沒有一根肋骨的棱角;腰側,也就是俗稱“遊泳圈”的位置,脂肪堆積明顯,皮膚上卻乾乾淨淨,沒有一道妊娠紋或橘皮紋。再往下,是她的髂脊——兩側髂骨上緣的輪廓被脂肪覆蓋,隻能摸到一個模糊的弧線,髂前上棘勉強可辨。
“腰部與骨盆檢查完畢。”我說,“接下來,會陰與臀——老鄭,把腿分一下。”
老鄭走到台尾,握住她的兩條小腿,把她的雙腿向兩側分開,屈膝,擺成標準的婦科檢查體位。無影燈的光毫無遮攔地照在她敞開的腿間,整個會陰區暴露在我們麵前。
解剖室裡安靜了一瞬。乾這行的人不會對這種場麵有什麼多餘的想法,但 A-01 的會陰區確實乾淨得讓人意外——陰阜飽滿,覆蓋著烏黑濃密、呈倒三角形的陰毛,毛發修剪得整整齊齊,顯然生前有定期打理的習慣;大陰唇肥厚,微微閉合,皮膚顏色是均勻的淺褐色,表麵光滑;小陰唇從大陰唇間探出,形狀對稱,顏色比大陰唇略深,是那種淺淺的粉褐色;陰蒂頭被包皮覆蓋,隻露出一點小小的頂端;陰道口閉合,處女膜痕已經完全消失——這是一具有過生育史的女性遺體,處女膜殘留呈不規則的小隆起,醫學上稱為“處女膜痕”,是經產婦女的典型特征;尿道口在陰道口上方,呈一小條縱行的裂隙。會陰體皮膚完整,肛門括約肌緊致,肛周乾淨,沒有痔瘡。
“會陰區記錄:陰阜豐滿,陰毛呈倒三角形分布,濃密,修剪整齊;大陰唇肥厚對稱;小陰唇形態對稱,顏色淺褐;陰道口閉合,處女膜痕可見,為經產特征;肛門括約肌緊張度正常,肛周皮膚完整。”我一口氣報完,頓了頓,又說,“下肢再分開些,看看腹股溝。”
老鄭把她的腿分得更開,我彎下腰,檢查兩側腹股溝區——腹股溝的皮膚光滑,沒有淋巴結腫大,沒有疝氣,皮紋淺淺的,順著腹股溝韌帶的方向走。大腿根部與腹股溝交界處,皮膚因為常年穿著合體的衣物而保持著均勻細膩的質地。
“腹股溝區未見異常。”我直起身,“下麵,看四肢。先從手臂開始。”
第四項,上肢。
我先托起她的右上肢,整條手臂從肩頭到指尖逐段檢查。A-01 的手臂與她的體格相稱——上臂粗壯,圍度可觀,但手臂的脂肪分布均勻,從肩峰到肘窩的過渡是一條飽滿的弧線,沒有鬆垮的贅肉在肱骨下方垂墜。我捏了捏她的上臂內側,那裡的皮膚最薄,最容易暴露鬆弛或橘皮,可她的皮膚依舊緊致,用兩指夾起的皮褶厚度約三厘米,鬆手後緩緩彈回,彈性良好。肘窩處皮膚細白,能看到淺靜脈的青色走向,沒有注射的針眼疤痕,也沒有常見的輸液色素沉著——說明她生前極少生病住院。
前臂比上臂略細,卻依舊肉感十足,從肘到腕是一截勻稱的、帶著柔和弧度的圓柱。她的腕關節纖細,跟她壯碩的上臂形成鮮明對比,手腕的皮肉薄薄的,能清楚地摸到尺骨莖突和橈骨莖突的輪廓——這種“上粗下細”的手臂形態,是典型的養尊處優的女人手臂,不乾活,不拎重物,連健身都隻做最溫和的那種。
手,是 A-01 身上最“養尊處優”的證據。她的手掌厚而柔軟,掌心的皮膚細膩,幾乎沒有老繭——不是那種乾慣粗活的手,也不是那種常年打字的手。手指修長,粗細均勻,指節處的皮膚沒有鬆弛的褶皺,十指並攏時幾乎嚴絲合縫。指甲是本甲,塗著豆沙色的甲油,每片指甲都修剪成圓潤的橢圓形,甲根的小月牙清晰可見,甲麵光潔,沒有一道豎紋。我把她的手翻過來,檢查指甲縫——乾淨,沒有任何汙垢,甲溝沒有倒刺,甲床紅潤。右手無名指的指側有一處極細小的、幾乎看不見的舊繭,那是常年戴戒指磨出來的,戒指已經摘了,隻留下這個幾乎可以忽略不計的痕跡。
“右上肢檢查完畢,皮膚光滑,無疤痕、無紋身、無外傷。指甲保養良好。”我說,“老鄭,左邊也一樣,重點看看有沒有不對稱的地方。”
老鄭依言檢查左上肢,很快報來:“左臂跟右臂一樣,白白淨淨,連顆痣都沒有。就左手無名指指側也有個同樣的繭印——哦,結婚戒指,兩邊都有印。”
“她結過婚?”小林問。
“結過吧,後來又離了還是喪偶,就不知道了。”老鄭隨口說,“你看她檔案,捐獻聯係人寫的是個侄子,不是丈夫。四十多歲的女人,戴著婚戒,最後聯係人卻是侄子——這背後多半有故事,不過跟我們沒關係,我們隻管解剖。”
第五項,下肢。
下肢是 A-01 全身第二壯觀的部位。她的兩條腿粗壯有力,大腿的圍度驚人,從髖部到大腿中段是兩截飽滿的、幾乎呈圓柱形的腿肉,皮膚白得發光,把無影燈的光都映得柔和了幾分。我用手掌在她大腿外側往下按了按——厚實,綿軟,卻依舊保持著肌肉應有的緊實感,說明她生前雖然豐腴,卻不缺乏活動,大腿的肌群在脂肪層下依然有清晰的輪廓。大腿內側,皮膚嬌嫩,因為兩腿長期並攏摩擦,那裡的皮膚比別處略深一點,卻依然光滑,沒有色素沉著或皮疹。
她的膝關節輪廓清晰——這是我沒想到的。九十二公斤的體重,膝關節處的脂肪卻不算厚,髕骨能清楚地摸到輪廓,膝關節前後沒有常見的“脂肪膝”那種圓鼓鼓的隆起。小腿的形態出乎意料地勻稱,沒有明顯的肌肉塊,卻也沒有鬆弛的贅肉,從膝到踝是一截光滑的、微帶弧度的圓柱,腓腸肌的位置能看到一個柔和的隆起。她的腳踝纖細,踝骨分明,腳踝處的皮膚薄而透亮,能看到細小的青色靜脈。
腳,是另一處讓人過目不忘的部位。A-01 的腳與她龐大的體格不成比例地小巧——按她的身高,腳長應該在三十八到三十九碼之間,可她的腳看起來隻有三十六碼上下,窄窄的,薄薄的,腳背很高,弓起一道優美的弧。腳趾整齊,沒有拇外翻,沒有雞眼,沒有老繭,腳底的皮膚細膩紅潤,隻有足跟處有一點點淡淡的、常年穿軟底鞋磨出的光澤。趾甲塗著與手指甲同色的豆沙色甲油,修剪得同樣圓潤整齊。我托起她的腳,掂了掂,入手溫涼,小巧精致得不像是一個一百八十多斤的女人的腳。
“下肢檢查完畢。”我把她的腿放平,直起身,“A-01 全身皮膚檢查,有沒有發現紋身、疤痕、色素痣、血管瘤、皮膚病?除了右手無名指側的戒繭和腹部可能存在的妊娠紋痕跡——妊娠紋她幾乎沒有,我已經確認過了。老鄭,你從腳到頭再掃一遍,看有沒有遺漏的皮損。”
老鄭應聲,又從頭到腳仔仔細細掃視了一遍,最後搖頭:“乾淨。全身上下,連一顆顯眼的痣都沒有。這種皮膚,天生的,加上後天保養,百年難遇。”
“記錄下來:A-01 全身皮膚未見紋身、未見手術疤痕、未見病理性皮損、未見明顯色素痣。”我頓了一下,補了一句,“體表觀察,正麵、背麵、側麵均已覆蓋,無一遺漏。下麵開始測量——小林,把測量表調出來,我們一項一項量。老鄭,把身高測量杆和電子秤推過來。”
測量是一項枯燥又極其考驗耐心的工作,卻是整個課題最核心的部分。老鄭把身高測量杆立在解剖台旁,我先把 A-01 的遺體擺成標準的解剖學仰臥位——身體正中線與台麵中線重合,兩眼平視,上肢自然垂於身體兩側,掌心向前,下肢並攏,足尖向前。擺好體位後,老鄭用水平尺校正了她肩部與骨盆的水平度,確認無誤,才開始量。
“身高,從頭頂最高點到足底平麵——一百七十七點零厘米。”我讀數。
“一百七十七點零。”小林重複記錄。
“體重,九十二點四公斤。肩寬——兩側肩峰點之間的直線距離,四十二點五厘米。胸圍,經乳頭點的水平圍長——注意,她的乳房太大,軟尺要貼緊體表走,不能被乳房的弧度帶偏——一百一十六厘米。乳下圍,一百零五厘米。腰圍,經臍點的水平圍長,八十八厘米。腹圍,經腹部最隆突點的水平圍長,九十六厘米。臀圍,經臀部最隆突點的水平圍長,一百一十八厘米。臀寬,兩側大轉子最外突點之間的直線距離,三十八厘米。大腿圍,臀溝下緣水平的大腿最大圍長,右六十六厘米,左六十五點五厘米。小腿圍,腓腸肌最隆突處的水平圍長,右四十厘米,左三十九點八厘米。上臂圍,肱二頭肌最隆突處,右三十四厘米,左三十三點五厘米。頸圍,甲狀軟骨下緣水平,四十二厘米。頭圍,眉弓上緣與枕外隆凸之間的水平圍長,五十六厘米。臂展,兩手中指指尖之間的最大距離,一百七十五厘米——小於身高,符合她骨架偏短的體型特征。坐高——這個仰臥位量不了,留到解剖時再補。”
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