第022章
分診如神
“確定，現在就去，別耽誤。”
賀知舟的語氣沒有任何商量的餘地。
林婉清看了看那個年輕女孩，又看了看賀知舟的表情，咬了咬牙，轉頭對推擔架的護工喊了一聲。
“送CT室，腹部增強，加急。”
護工應了一聲，推著擔架往CT室方向跑。
那個女孩在擔架上還在問，“我不是腿斷了嗎？為什麼要查肚子？”
沒人回答她。
賀知舟已經轉回去繼續處理下一個傷員了。
第十二個，黃標。
第十三個，綠標。
第十四個，紅標，骨盆骨折合並大出血，直接送手術室。
最後一個傷員被推進來的時候，已經是預警後的第二十二分鐘。
賀知舟把最後一張黃標貼好，退後一步，靠在分診台上。
十五個傷員，六個紅標，五個黃標，四個綠標，沒有黑標。
周建國從一號搶救室出來，手上還戴著沾血的手套，快步走到賀知舟麵前。
“分完了？”
“分完了。”
“多少紅標？”
“六個，兩個已經在搶救室了，一個送手術室了，還有三個在處理。”
周建國看了一眼分診記錄板，眉頭皺了起來。
“第十一個，那個腿骨折的女孩，你給的紅標？”
“對。”
“理由呢？她看起來生命體征還穩定。”
賀知舟從口袋裡掏出保溫杯，擰開蓋子喝了一口。
“她左肩疼。”
周建國沒反應過來，“什麼？”
“她一直在揉左肩，從被推進來到現在，左手一直在揉左肩膀，但她的左肩沒有任何外傷。”
周建國的表情變了。
“Kehr征？”
“對，脾破裂的牽涉痛，膈神經受刺激，疼痛放射到左肩。”
周建國站在原地，嘴巴張了張，半天沒說出話來。
這個體征他當然知道，教科書上寫得清清楚楚，但在這種十幾個傷員同時湧入的混亂場麵裡，誰會注意到一個骨折患者在揉自己的肩膀？
“你是什麼時候看到的？”
“她被推過來的時候。”
“就那幾秒鐘？”
賀知舟把保溫杯蓋擰回去，“主任，她經過我麵前的時候，右手一直按著斷腿的位置，但左手不是，左手在揉肩膀，一個腿斷了的人不會去管肩膀疼不疼，除非那個疼比腿還讓她難受。”
周建國深吸了一口氣，轉頭看向CT室的方向。
“CT結果出來了嗎？”
林婉清正好從那邊跑過來，手裡拿著一張打印出來的CT報告，臉色不太好看。
“出來了，周主任。”
“什麼情況？”
“脾臟三級裂傷，腹腔積血大概八百毫升。”
周建國接過報告看了一眼，手指捏著紙張的邊緣，指節發白。
“八百毫升。”
他轉頭看向賀知舟，賀知舟正靠在分診台上，表情跟剛才沒有任何區別。
“如果按綠標處理，她現在應該在留觀區等著骨科來看腿。”周建國的聲音有點乾。
“等一個小時，血壓就該掉了。”賀知舟說。
“等兩個小時，失血性休克。”
“等三個小時。”賀知舟沒把話說完，但所有人都知道後麵是什麼。
林婉清站在旁邊，後背一陣陣發涼，她想起剛才自己還問了一句你確定嗎。
“聯係普外科，急診手術。”周建國把報告遞給林婉清，“告訴他們脾臟三級裂傷，腹腔積血八百，讓他們十分鐘內下來接人。”
“好。”林婉清轉身跑了。
周建國站在走廊裡，看著賀知舟的側臉，嘴裡想說點什麼，最終隻是拍了拍他的肩膀。
“乾得漂亮。”
賀知舟聳了聳肩，“運氣好，她揉肩膀的動作比較明顯。”
“你管這叫運氣？”
“不然呢？”
周建國搖了搖頭，沒再糾纏這個話題。
“行了，紅標那邊還有三個沒處理完，你跟我去看看。”
“哪三個？”
“一個連枷胸的在一號搶救室，呼吸機上著，暫時穩住了。一個骨盆骨折的已經送手術室了。還有一個開放性氣胸的，你剛才穿刺減壓那個，在二號搶救室，胸腔閉式引流已經放了，但引流量有點大，我不太放心。”
賀知舟把保溫杯塞回口袋，跟著周建國往二號搶救室走。
推開門的時候，陳磊正站在床邊看引流瓶。
“主任，引流出來快六百了，還在往外冒。”
周建國走到床邊看了一眼引流瓶裡的液體，顏色鮮紅，不是陳舊性的暗紅色。
“活動性出血。”
賀知舟站在門口，目光掃過監護儀上的數字，心率一百一十二，血壓九十五比六十，血氧九十三。
“肋間動脈斷了。”他說。
陳磊轉過頭，“你怎麼知道？”
“引流速度太快，顏色太鮮，不是肺表麵滲血能解釋的量，肋間動脈損傷的可能性最大。”
周建國皺著眉頭，“那得開胸止血。”
“不一定。”賀知舟走到床邊，看了一眼胸腔引流管的位置，“先試介入栓塞，聯係介入科，看他們能不能做肋間動脈造影加栓塞，比開胸創傷小。”
周建國想了想，“這個點介入科有人值班嗎？”
“打電話問。”
陳磊已經拿起了電話，“喂，介入科嗎？急診這邊有個胸腔活動性出血的患者，需要緊急肋間動脈栓塞，你們今晚誰值班？”
電話那頭說了幾句，陳磊捂住話筒轉頭說，“介入科說他們值班的是個主治，沒單獨做過肋間動脈栓塞，問我們能不能等明天主任來。”
“等不了。”賀知舟和周建國幾乎同時開口。
周建國看了賀知舟一眼，“你有什麼辦法？”
賀知舟盯著監護儀上的數字看了兩秒，血壓在往下掉，九十比五十八了。
“先輸血穩住，同時備開胸手術，如果介入做不了就開胸結紮。”
“誰來開？”
“胸外科值班是誰？”
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