四根克氏針形成了一個臨時的內外支架係統。
粉碎的關節麵被初步穩定了下來。
到目前為止,一切順利,甚至比預想的還要順利。
接下來,是處理那些更細小的、遊離的骨片。
而麻醉醫生和護士們也全都停止了手上的動作,難以置信地看著這一幕。
這是研修醫能做出來的操作?
這真不是一個已經做過上千次同類手術的機器?
「骨膜剝離器。」
桐生和介放下手搖鑽,開始清理一塊附著在韌帶上的細小骨片。
他需要將這塊骨片從周圍的軟組織上剝離下來,然後將它放回關節麵的缺損處。
這是一個極其精細的操作。
就在他用剝離器的尖端輕輕觸碰那塊骨片時,意外發生了。
那塊骨片沒有像預想中那樣被撬起。
它隻是微微一動,然後整個關節麵的結構都發生了一絲極其細微的、不祥的震動。
術野裡的所有骨塊,都像是多米諾骨牌一樣,發生了連鎖的微小位移。
「隱匿性韌帶撕裂合併關節不穩。」
桐生和介的動作頓了一頓。
今川織的眉頭也擰了起來,她也迅速地判斷出了問題所在。
桐生和介說得沒錯。
這是X光片和CT上都無法發現的問題。
患者在摔傷時,不僅造成了骨折,連接骨塊的韌帶也發生了肉眼無法察覺的撕裂。
這導致整個腕關節的穩定性遠比影像學上看起來要差。
常規的復位方法在這裡已經失效。
任何對單一骨塊的復位操作,都會通過撕裂的韌帶傳導,破壞其他已經復位好的結構。
這是一個牽一髮而動全身的死局。
「停下,我來。」
今川織的聲音傳來。
現在唯一的補救方法,就是放棄撬撥,直接上鋼板,用加壓螺釘把所有東西壓在一起,犧牲部分關節麵平整度,以保住大的結構。
雖然術後患者的關節功能會受到嚴重影響,但至少可以避免關節徹底垮掉的最壞結果。
這是她這個主刀才能做的操作。
桐生和介沒有理會她。
他依然維持著手持骨膜剝離器的姿勢。
「我讓你停下!」今川織加重了語氣,「現在手術由我接管,你下去。」
而桐生和介還是沒有動。
他閉上了雙眼,過了兩三秒之後,又再次睜開。
「開5根1.0毫米克氏針。」
他放下了骨膜剝離器,伸出手。
器械護士愣住了,她看向主刀醫生今川織。
今川織正要發作。
「別吵。」
桐生和介沉聲道,甚至都沒有抬起頭來。
此話一出,所有人都停下了動作。
瀧川拓平張大了嘴巴,一個研修醫,居然讓主刀醫生別吵?
器械護士也覺得這個世界瘋了,同時她也不敢有所動作,因為沒有主刀醫生的同意。
就算是一助,說到底還是一助。
桐生和介的手在空中等了幾秒,卻沒有等到想要的克氏針。
「拿針來。」
他微微抬起眸子,視線卻是投向了今川織。
「給他。」
今川織咬了咬牙,反正都已經這樣了,再怎麼也不會有更壞的結果了。
但,如果這個研修醫在亂來的話……
雖說沒辦法讓他直接滾出醫局,但以後她的手術,是不會再讓他摻合進來了,寫病歷都不行!
器械護士立刻將五根更細的克氏針放在了桐生和介的手中。
桐生和介拿起第一根。
他的左手食指在術野的邊緣輕輕按壓,確定了第一個進針點。
第一根針,從尺骨莖突的基底部斜向穿入,目標並非骨塊,而是直指腕關節的三角纖維軟骨複合體(TFCC)區域。
針尖穿過皮膚,以一個極其刁鑽的角度,精準地刺入撕裂的韌帶邊緣。
他沒有繼續深入,而是將克氏針的尾部輕輕向外一掰。
這根克氏針,變成了一個微型的槓桿,將鬆弛的韌帶結構瞬間拉緊。
「第二根。」
又一根針入手,桐生和介在橈骨莖突的外側找到了另一個進針點。
這一次,針尖的目標是橈側副韌帶。
同樣的動作,穿刺,然後利用針尾的槓桿作用,將橈側的韌帶結構也收緊。
手術室裡,所有人都屏住了呼吸。
他在乾什麼?
他不是在固定骨頭,而是在用克氏針,重建整個腕關節的韌帶張力係統。
這是一個聞所未聞的操作!
瀧川拓平也伸長了脖子,試圖看清每一個細節。
雖然他的技藝並不精湛,但分辨別人技藝是否精湛的能力,他是有的,就像顧客不需要會做菜。
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