第6章
社區醫院3
趙醫生以為薑萊要做心臟的視觸叩聽體格檢查，結果沒想到薑萊讓病人躺到床上後，到床位哐哐就把床頭搖到45°。
這一波操作屬實讓趙醫生摸不到頭腦，她這是要做什麼？
但想到反正也不是有創操作，沒什麼危險性，趙醫生也沒攔住薑萊。
薑萊找了個醫用小手電，側光照在了病人的脖子上，她蹲下身，目光緊緊盯著病人的脖子。
薑萊的目光鎖定在病人脖子上一個微小的搏動點上，然後精準而又迅速地出手按壓住了鎖骨上的另一處搏動點，確認是頸靜脈沒錯。
直到薑萊出手按壓，趙醫生才從腦海中翻出這段醫學知識，這不是頸靜脈檢查嗎？
屬於難度比較高的專科檢查，本科的醫學教學一般不涉及，本科畢業的趙醫生也沒有仔細學過，隻在之前進修時見當時的醫院主任有做。
頸靜脈檢查怎麼做來著？什麼x、y、z波？好像不對，不記得了，他一個社區醫生，哪裡用得到這種東西，就算之前學會了也早就還給老師了。
隻見薑萊蹲下身，屏住呼吸，全神貫注地仔細觀察著頸靜脈搏動之間的微小差異，趙醫生站在旁邊跟著看了許久，隻能看到那有血管在突突直跳，什麼衝擊波陷落波，他是一點沒看出來。
眼看著在場的兩個醫生都不說話了，全都著魔了一般盯著他媽的脖子看，病人兒子心急如焚。
這到底是什麼情況啊？他媽這是怎麼了？這些醫生怎麼都不說話啊？是不是他媽媽有什麼大問題啊。
病人兒子越想越害怕，腿都開始發軟，而一旁的薑萊仿佛沒看見他的窘態一般，依舊全神貫注地數著節拍。
就在病人兒子要撲通摔倒在地時，薑萊終於直起了上半身。
正常人在靜息、半臥位時，頸內靜脈的搏動是可見的、雙向的、柔和的，心臟每收縮舒張一下，稱為一個心動周期。
在每個心動周期內，頸靜脈的搏動在肉眼的分辨上可以分為a波、c波、v波三個正向波，以及x波、y波兩個負向陷落波，每一個波形都代表著心臟內心房心室和瓣膜的活動，而每一種異常波形，都指向特定的心臟或大血管病變。
薑萊的腦海中快速推理著剛剛的觀察結果，這人的每個周期有4個清晰的起伏，且v波異常高聳，接近a波的高度，y陷落抖而深，像“懸崖跌落”，典型的三尖瓣反流波形。
由於上輩子她所在的醫院是附近幾個省份最大的一家醫院，虹吸了幾乎所有的疑難雜症病人，再加上醫院規模極大，每個學生需要管理的病人數極多，雖然極累，但是也確實讓她積累了很多經驗鍛煉出了極強的臨床應變能力。
她已經能大致判斷這人是什麼病了——先天性四葉式心臟瓣膜畸形，先天性的心臟瓣葉數量異常，隨著成年後逐漸出現瓣膜關閉不全。
這個病在二十年後隻能算得上少見，未來的通訊更加發達，很多罕見病得益於信息媒體的發展，很多基層醫生也能學習到相關知識，診斷率反而上去了。
這個年代這種病，除開一些比較好的大醫院，一般的醫院醫生也不會往這方麵想，也沒這個意識，估計是看病人的年紀大，便往冠心病、腦梗上麵考慮了，沒查出問題便草草作罷。
不過也是，這種先天性的病變拖到這麼大年紀才發病也是比較少見的。
薑萊又掏出聽診器，在她胸骨左緣第4-5肋間仔細聽了聽，果然能聽到很輕微的收縮期吹風樣雜音，吸氣時聲音增強。
“醫生，我媽這到底怎麼了，你們別嚇我啊。”病人兒子已經要被這陣仗嚇哭了，試問誰不怕醫生突然嚴肅沉默。
“你帶你媽去醫院做個心超吧，去江醫這樣的大醫院做，你媽媽應該是先天性的心臟畸形。”薑萊收起聽診器，鄭重地對一旁病人的兒子說。
“先天性心臟畸形？那不都是小孩才有的病嗎？我媽都這麼大年紀了，怎麼會得這種病。”病人兒子十分不解。
“是這個畸形從出生開始就一直存在，隻是一直沒發病，她發病比較晚。”麵對家屬的疑惑，薑萊耐心解釋道。
“我建議你去查個心臟彩超，之前的治療不是一直沒有效果嗎？排除一下比較好。”
病人兒子點了點頭，表示自己知道了，便帶著母親回去了。
回去的路上，病人兒子一直在糾結要不要聽那個年輕女醫生的話。
她一個那麼年輕的女醫生，說的話可信嗎？
但是他媽這麼老是暈倒也不是個辦法，那女醫生說得雖然他聽不懂，但是看架勢挺專業的。
病人兒子咬了咬牙，“媽，我們回家收拾點東西直接坐車去餘城。”
社區診所裡，趙醫生看著薑萊的這一通操作也是徹底服了。
“小薑啊，你確定你剛剛診斷的是對的嗎？這裡的病人可都是這附近的居民，她要是沒查出什麼還白花了一筆檢查費到時候不得來找你鬨啊。”
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