第3章
蘇醫生，半小時
嬌小，清瘦的女孩，白大褂空蕩蕩掛在身上，袖口挽了三層，露出一截細得像能被人輕易折斷的腕骨。
怎麼看，都不像是能在心胸外科這種地方撐下去的人。
林誡行坐在辦公桌後，手裡轉著一支黑色鋼筆。
他三十出頭，是沈霽川一手帶出來的主治醫師，也是蘇念安接下來一段時間的直接帶教。
看見她，林誡行的眉頭幾乎是立刻皺了起來。
“蘇念安？”
蘇念安站直：“林老師好，我是今天來報到的規培生，蘇念安。”
林誡行接過她的資料，翻了兩頁。
“南方醫本碩博連讀，心外方向。”他抬頭看她，語氣聽不出褒貶，“履曆挺漂亮。”
辦公室裡有人低低笑了一聲。
在醫院裡，“履曆漂亮”有時候並不是誇獎，尤其是在心胸外科。
這裡不缺學曆漂亮的人，缺的是能熬夜、能上台、能在病人血壓掉下去的一瞬間反應過來的人。
林誡行把資料合上。
“蘇醫生。”
“在。”
“心胸外科不是實驗室，也不是給小姑娘鍍金的地方。”
這句話落下，辦公室裡更安靜了。
蘇念安沒有反駁，“我知道。”
林誡行挑眉：“知道什麼？”
蘇念安聲音不高，“知道這裡每一米路，都可能是病人的命。”
這句話是沈霽川剛才說過的。
沈霽川正低頭翻病曆，聞言，指尖微不可察地停了一下。
林誡行看了蘇念安兩秒，忽然笑了。
“行。”
他從桌邊抽出三份厚厚的初診資料，推到她麵前。
“既然知道，那就按我們科的規矩來。”
“今日新入院三個病人，兩個複雜先心病，一個疑似主動脈夾層。”
“你先去護士站核對生命體征，再回係統補現病史、初步診斷和下一步檢查計劃。”
他抬腕看了一眼表。
“半小時。”
辦公室裡有人倒吸了一口涼氣。
半小時，三個心胸外科重症病人。
別說新來的規培生，就算在科裡待過一年的住院醫，也未必敢說自己半小時能理清楚。
這不是任務。
這是下馬威。
林誡行等著她開口。
解釋也好，為難也好，求多給一點時間也好。
可蘇念安隻是低頭接過資料。
“好。”
她轉身去了護士站。
背影很瘦，白大褂下擺隨著她的動作輕輕晃了一下，像一片白色的紙。
有人小聲嘀咕：“這小姑娘真敢接啊。”
“半小時三份？等會兒肯定哭。”
“林老師這也太狠了。”
林誡行沒有說話。
他隻是低頭繼續轉筆。
沈霽川把手裡的病曆翻過一頁，聲音淡淡的，“嫌狠？”
辦公室瞬間安靜。
剛才說話的住院醫立刻低頭。
“病人不會因為你是新人就給你多半小時。”
這句話落下，徹底沒人敢出聲。
二十五分鐘後，蘇念安抱著三份整理好的病曆回來。
她把紙張按順序放到林誡行麵前。
“林老師，寫完了。”
林誡行第一反應不是驚喜，是懷疑。
太快了。
一個剛來科室的新人，連係統模板都未必摸熟，二十五分鐘寫完三份複雜病曆，十有八九是複製粘貼，胡亂應付。
他冷著臉翻開第一頁，然後，轉筆的動作停了。
第一份複雜先心病。
現病史邏輯清楚，既往手術史、發紺時間、活動耐量變化、近期感染史，全都列得很完整。
第二份。
術前風險提示寫得謹慎，鑒別診斷沒有冒進。
林誡行的臉色終於變了。
他翻到第三份疑似主動脈夾層時，目光停在最後一欄。
【查體提示：患者左上肢橈動脈搏動較右側減弱，雙上肢血壓差明顯，結合胸背部撕裂樣疼痛，需高度警惕夾層累及左鎖骨下動脈可能。建議急查主動脈 CTA，完善術前備血及大血管外科會診準備。】
辦公室裡很安靜。
林誡行猛地抬頭，“這個體征，你怎麼發現的？”
“剛才核對生命體征的時候，我順手量了雙側血壓。”
“順手？”
“嗯。”她說，“患者疼痛描述不太對，不是單純胸痛，是胸背部撕裂樣疼痛，還伴有出冷汗和左肩背放射痛。我覺得不能隻看監測儀上的一側血壓，所以又摸了一下兩側橈動脈。”
主動脈夾層，是心胸外科最凶險的急症之一。
夾層一旦累及分支血管，任何一個被忽略的體征，都可能影響手術方案，甚至決定病人生死。
很多低年資醫生遇到這種病人，第一反應是等影像。
可她已經先一步在查體裡捕捉到了問題。
“你以前在心外待過多久？”林誡行問。
“實習和輪轉時待過。”
“所以不久咯？”
“嗯，不久。”
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