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第3節

膽堿酯酶複活藥

AChE複活藥是一類使已被有機磷酸酯類抑製的AChE恢複活性的藥物。目前常用的有氯解磷定、碘解磷定、雙複磷等。

氯解磷定（pralidoxime chloride）

【藥理作用】

解毒作用機製：酶的複活作用，氯解磷定與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合，形成氯解磷定-磷酰化膽堿酯酶複合物再裂解，形成磷酰化氯解磷定，同時遊離出AChE，使其水解ACh的活性恢複；直接與體內遊離的有機磷酸酯結合，形成無毒的磷酰化氯解磷定由尿排出，從而保護AChE免受有機磷酸酯類的抑製。

【臨床應用】

用於各種急性有機磷酸酯類中毒。能迅速解除N、M樣症狀，消除肌束顫動；對中樞神經係統症狀也有一定的療效。因不能直接對抗M樣症狀，故需與阿托品同時應用。氯解磷定應儘早給藥、首劑足量、重複給藥、療程長至各種中毒症狀消失，病情穩定48 h後停藥。可肌內注射或靜脈給藥。

【不良反應】

肌內注射時局部有輕微疼痛，靜脈注射過快（＞500 mg/min）可出現頭痛、乏力、眩暈、視力模糊、複視、惡心及心動過速。用藥量過大（＞8 g/24 h）也可抑製AChE，導致神經肌肉傳導阻滯，嚴重者呈癲樣發作、抽搐、呼吸抑製。

碘解磷定（pyraloxime iodide）

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