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查房時,發現新來的實習護士忘了給病人換藥。
護士長瞥了一眼:「補上就行了,別小題大做,人家第一天。」
實習護士紅著眼眶道歉,旁邊幾個同事也說算了算了。
我本來點了頭,但下一秒,電話響了。
【別答應!我是七年後的你!】
【四小時後病人傷口感染,三天後轉 ICU,第七天死亡。】
【家屬起訴醫院,院方把責任全推給你,你被吊銷醫生執照,家屬堵在你家門口潑油漆。】
【媽被病患家屬指著鼻子罵想不開上了吊!懷孕的妹妹被推搡流產大出血丟了命!未來的你,落魄潦倒,連條狗都不如!】
我心頭一驚,收回已經邁出去的腳,轉身拿起電話:
「護理部嗎?病人換藥流程出現操作遺漏。」
「我要求啟動不良事件上報,補登護理記錄,通知主治醫師複查傷口。」
護士長臉色變了:「至於嗎?」
我看著她:「至於。」
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01
掛斷護理部的電話後,護士站陷入一片死寂。
安靜片刻後,大家七嘴八舌指責我:
「林舟,你真報了?」
「不良事件一報,全科季度質控分全扣,年終獎跟著泡湯,你一個人痛快了?」
「許念才第一天來,你這是故意跟人家過不去呢!」
護士長周慧把排班表往台麵上一拍,皺眉道:
「換藥我現在就安排人補上。記錄補登一下就行,不用這麼小題大做。」
我敲了敲電腦屏幕上那條記錄,提醒她:
「護士長,這條記錄已經顯示登記換藥完成了。」
「藥還沒換,記錄先完成了?」
周慧被我說的臉色鐵青,狠狠地瞪了我一眼:
「林舟,你今天非得鬨得大家都不痛快嗎!」
「臨床科室誰還沒出過疏漏,你何必把人往絕路上逼!」
旁邊的醫生護士紛紛點頭讚同,眼神不善地看著我。
仿佛我再計較下去,就是沒事找事。
所有人的立場高度統一。
犯錯的人值得同情,上報流程是小題大做,大事化小才是人情世故。
但剛剛那通來自七年後自己的預警,卻讓我脊背發涼。
剛剛那通電話很長。
裡麵詳細地說了我即將麵對的「未來」。
按著電話裡未來的我的說法,我就是順從了這套「科室人情」。
才導致我的執業證、母親、懷孕妹妹,全部覆滅。
按著正常的時間線,我將在周慧的施壓和許念的哀求下,閉著眼點頭默許。
隨後許念補換敷料,護理記錄事後補填,沒有任何書麵記錄留存。
傷口表麵看著處理妥當,實則風險全部被輕輕掩蓋。
出事之後,院方調取病曆,所有記錄全部死無對證,紙麵記錄完整無缺。
唯獨我,作為該床位主管醫生,承擔了全部醫療責任。
許念一口咬定,換藥操作已經完成,是主管醫生沒有做好患者病情監測。
護士長周慧給她作證,護士已經執行換藥,是醫生評估不到位。
所有鍋全部扣死在我頭上。
電話裡的「我」說得太真了,太詳細了。
尤其是那個「我」還說了很多隻有我才知道的隱秘。
我不得不信。
不敢不信。
電話最後,「我」哽咽地求我:
「你一定要信我,不為別的,想想咱媽,想想咱妹,我可以失去工作,可以蹉跎一生。」
「但要是害得她們沒了命……咱們還怎麼活?」
我死死攥著拳頭。
既然知道會是什麼下場,那這一次,就不能再重蹈覆轍。
我態度強硬組織她們補換敷料,篡改記錄。
周慧看我油鹽不進,黑著臉打電話告我狀。
許念怨恨地看著我,其他人也紛紛不滿嘀咕:
「林醫生今天怎麼這麼不近人情。」
「為了一個小疏漏,把整個科室拖下水。」
「許念也是倒黴,剛來就攤上了這種事,實習算是毀了。」
所有人都講人情。
可最後死去的是患者,家破人亡的是我。
七年後的自己,用血一般的教訓告訴我:人情救不了人命。
02
看我態度強硬,周慧黑著臉撥通了一個電話。
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很快,科室主任許振邦帶著人匆匆趕來。
許念看到許振邦,一臉委屈地撲進他懷裡控訴:
「叔叔!你終於來了!」
「你再不來,我就要被一個小小的醫生欺負死了!」
我瞬間反應過來,怪不得周慧對一個實習生這麼維護,因為許念是關係戶。
許念的親叔叔就是我們科室主任許振邦。
許振邦壓迫性的目光直直落在我身上,開口就是發難:
「林舟,我剛聽周慧說了情況。一點普通換藥疏漏,後續再補上記錄就行,為什麼一定要上報不良事件?」
「病人傷口沒有出現不適,也沒有造成實際損害,上報之後科室損失你承擔得起嗎?」
我沒有退讓,語氣不卑不亢道:
「許主任,換藥未執行,護理記錄卻提前勾選完成,這不是普通疏漏,屬於記錄造假。」
「要是後續病人出現感染並發症,這個後果誰來承擔?」
換句話說,你們都換完藥寫個假記錄拍拍屁股走人了,要是出了差錯還是我這個主治醫師來承擔。
許振邦靠近我,壓低聲音,語氣是明晃晃的威脅道:
「小林,你規培明年結業吧?留院名額,科室推薦意見在我手裡。」
「你業務沒得挑,就是性子直,但性子直的人,在臨床可走不遠。」
看我僵住了,他滿意一笑,繼續威逼利誘:
「你把上報申請撤回,這件事到此為止,以後科室裡麵你的晉升、評職稱,我都會優先考慮你。」
這是明晃晃的利益交換。
我堅定拒絕道:
「不可能,上報流程已經提交護理部,我不會撤回。」
許振邦臉色驟然冷下來:
「林舟,你要想清楚。你隻是一個普通主管醫生,很多事情不是光講規矩就能活下去。」
周慧也在一旁幫腔:
「是啊林醫生,又沒出什麼大問題,你何必這麼不近人情呢。」
一些醫生護士看到許念竟然有這麼大的靠山,瞬間都站在了許念身邊,紛紛安慰:
「念念,別傷心,林醫生就是太小題大做了。」
「就是,我看他是想出風頭想瘋了,非得揪著新人一點錯耍威風。」
「許念可是許主任親侄女,說不定以後林醫生也得在科室也得看許念臉色呢!」
我一下子陷入了孤立無援的境地。
但剛才那通電話,卻讓我不能這麼草草了事。
我透過病房門上的窗戶,看到剛換過藥的病人。
以電話給我的提示,四個小時後他就會因傷口感染性命垂危。
我攥了攥拳頭,道:
「這件事想要不追究也可以,但必須趁大家都在場,全麵檢查一下 2 號床病人的傷口處理情況!」
03
許振邦皺眉:
「林舟,你沒完沒了了是吧!」
我直直盯著她的眼睛道:
「許主任,我這個要求過分嗎?」
「我是 2 號床病人的主治醫師,我要對我的病人負責,隻要確保病人沒事,大家相安無事。」
在我的強硬態度下,我們一行人湧入病房,重新給 2 號床全麵檢查傷口。
2 號床病人老張腹部剛做完腹腔手術。
因為來醫院路上摔倒,伴隨後腦頭皮挫裂傷。
許振邦跟在身後,語氣帶著諷刺:
「林舟,現在當著所有人的麵檢查傷口。要是查不出問題,你今天的行為,就要給全科一個交代。」
許念站在一側,眼底藏著僥幸。
周慧開口對病人道:
「老張,我們林醫生懷疑傷口有問題,過來給你複查。」
我掀開患者腹部敷料,完整查看腹部手術切口。
剛剛許念已經匆忙完成換藥,切口乾燥,沒有滲液,沒有紅腫。
「看見了吧,傷口好好的,什麼事都沒有。」
「林舟,這下你還有什麼話說?」
「就為了一個什麼事都沒有的傷口,上報不良事件,扣科室分數,你是不是太敏感了?」
檢查傷口難免會有些疼。
老張疼得直皺眉。
他兒子在一旁吼道:
「我爸身上好好的,疼也沒有加重。你們折騰他一遍又一遍,是不是這個醫生沒事乾?」
「剛才那個美女小護士已經換過藥了,你這個醫生到底專不專業!」
病房其他人也議論紛紛:
「這些醫生已經在這裡鬨了好一陣子了,吵得我都沒法休息。」
「聽說是林醫生小題大做,出了差錯。」
「我看這個林醫生年紀輕輕就混到了主治醫師,肯定不專業……」
許振邦神色緩和,語氣帶著壓迫:
「事實擺在眼前,腹部傷口一切正常。」
「林舟,你作為一個前輩,為難實習生,還驚擾患者。現在立刻撤回上報,給許念道歉!」許念眼眶泛紅,委屈道:
「林醫生,我知道我犯錯,我願意接受批評。可是患者傷口已經處理完畢,沒有任何風險,為什麼一定要把事情鬨大毀掉我的實習機會?」
我額頭冒出一層細密的汗珠。
四個小時後傷口感染進 icu,但以目前腹部傷口來看,根本不可能發生這麼嚴重的惡化!
除非......
除非,惡化的,根本不是腹部的傷口!
突然,我手機震動了一下。
剛才給我打電話的號碼竟然給我發了短信!
【腹部傷口沒問題!查後腦!被頭發蓋住的頭皮挫裂傷!】
【許念和周慧一直對患者腦後的傷口敷衍了事!現在已經有些惡化了!】
我渾身一震,腦後的傷口被頭發蓋著,若不仔細看很可能疏忽。
我無視所有人的指責,對患者道:
「張先生,還有一處後腦頭皮挫傷,我要檢查。」
老張的兒子更加不滿:
「頭又不疼,查什麼查!你們沒完了是吧!」
許振邦嗬斥我:
「頭部入院的時候已經處理過,CT 複查顱內沒有出血,許念也做了處理,沒必要重複檢查。」
我堅持道:
「必須查。」
周慧上前打圓場:
「林舟,適可而止,不要再繼續折騰病人。」
我直接伸手,撥開患者後腦勺厚厚的頭發。
頭發黏結,部分敷料移位,大半創麵完全沒有經過消毒換藥。
一看就是換藥過程沒有經過嚴格消毒處理,敷衍了事。
創麵邊緣已經出現淡淡的紅腫,皮下有炎性滲出,部分痂下已經積膿。
我冷著臉道:
「傷口處還有殘留的紗布和異物,明顯是換藥時沒有處理好!」
「這幾天張先生發燒根本不是腹部傷口導致,而是後腦的傷口導致!」
看到我沾了一手血水混著膿水,現場瞬間安靜。
後腦這個位置,被厚頭發遮蓋,疼痛感初期並不劇烈。
如果不是刻意撥開頭發查看,根本發現不了正在發展的感染。
如果繼續拖延,就會走向七年後預警裡麵的結局:感染加重,轉入 ICU,最後死亡。
許振邦臉色一瞬間變得極其難看。
老張的兒子驚恐道:
「怎麼可能!這幾天一直給我爹換藥的都是這個小護士啊!」
他指著許念大喊。
「她每次換藥都說傷口恢複得很好,沒什麼大礙,這怎麼可能!」
04
許念臉上的委屈徹底消失,隻剩下慌亂。
周慧嘴眼神飄忽,不停地給許振邦使眼色。
可事實擺在眼前,不是我無端挑事。
是實習護士許念給後腦位置的傷口換藥時敷衍了事,導致傷口惡化到現在的地步。
「現在所有人都看見了,這處傷口已經出現早期感染跡象。如果今天沒有上報,等到感染侵入顱內,這個病人救不回來。」
許振邦強行壓下情緒,想要大事化小小事化了:
「就算是遺漏頭部換藥,現在及時處理,未必會發展成嚴重後果。事情到此為止,不要再繼續擴大事態。」
我強硬道:
「不行。不良事件已經上報護理部,不能內部抹平。」
許念在一旁哭哭啼啼:
「林醫生,這件事你非要追究到什麼時候,這不是沒造成什麼影響嗎!」
「你非要毀了我的實習生涯你才滿意嗎!」
周慧也道:
「是啊小林,你年紀輕輕當上主治醫師就看不起所有人了!」
「別忘了當初你剛來醫院的時候大家是怎麼照顧你的!」
「現在你就排擠打壓新同事!」
一直在巴結許念的人也站出來道:
「前幾天一個男護士犯了錯,林舟就沒有追究,怎麼到了念念這裡就沒事找事!」
「你們說不會是林舟追求念念不成功,所以刻意報複吧!」
我深吸一口氣,才壓下心頭的怒氣。
許振邦沒有繼續當眾爭執,他深深看了我一眼,轉身離開病房。
看得出來,他不會就此罷休。
周慧看了我一眼,趕緊追了出去。
我注意到人群裡有不少醫護人員和患者家屬悄悄舉著手機對著這場鬨劇。
但我現在沒精力管這些,必須要先排查可能發生醫療事故的危險。
回到護士長後,許念咬著嘴唇發呆,眼淚掛在睫毛上楚楚可憐。
一部分同事依舊覺得我做得過分:
「就算漏掉頭部傷口,現在及時處理也就行了,非要把事情鬨這麼大。」
「許念是主任侄女,這下許主任麵子徹底掛不住,以後林舟在科室日子不好過。」
我沒有理會這些議論。
這件事撕開的隻是冰山一角。
我翻看同病區另外幾名患者的護理記錄,突然手機再次震動,還是那個手機號碼!
【不止這一個病例!周慧長期玩忽職守,默許記錄造假!】
【病區好幾份護理記錄存在疑點!深挖,不要停下!】
05
我立馬打開台賬,梳理周慧的醫護記錄。
三號床肺炎患者,記錄寫明每日兩次霧化吸入執行完畢,但是家屬私下跟護士反映,很多時候護士沒有過來做霧化。
但記錄卻顯示紙質簽字齊全,電子記錄全部勾選完成!
七號床術後老年患者,記錄每日定時翻身壓瘡護理,家屬反饋夜間經常沒人翻身,患者骶尾部已經出現輕微壓紅。
但護理記錄上卻寫皮膚完整無異常!
越往下看,疑點越多。
我啪地關了電腦。
身為護士長,周慧竟然如此對待工作!
可能她一個疏忽,就關係著別人的性命!
我算是看出來,周慧的功夫全用在討好許振邦,維護許念身上了。
為了科室好看的質控報表,為了維護領導親屬,長期對護理記錄造假視而不見,甚至縱容護士提前填報操作記錄!
隻要紙麵台賬好看,實際有沒有落實護理操作,被她放在次要位置。
她的如意算盤打得很響。
不出事,萬事大吉,一旦出事,紙麵記錄全部完整,那麼責任就會落到管床醫生頭上。
上一世我背鍋,並不是單純一次換藥疏漏導致,是這套長期造假的體係,給事故埋下隱患。
我把篩選出來的疑點病例全部截圖保存,防止哪天周慧修改證據。
就在所有人都等著看醫院會怎麼處理許念時,卻發現這件事沒有一點水花了。
三天後,許念照樣春風得意地來上班。
見到我,她下巴一抬,傲慢道:
「林醫生,沒想到還能見到我吧。」
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。解辯我替聲發開公敢不,身燒火引怕害,勢權的邦振許憚忌為因,事同的相真整完解了分部一有還
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」!裡手人種這在交命性把能可不我!師醫治主換求要們我「
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」。交提部全,據證有所理整會我後稍。據證整完存留上手我,錯做有沒我「
」。實事曲歪去就,暴網息平了為會不我,導領「
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。上頭院醫在壓在在實實,力壓情輿絡網竟畢
。任責應相擔承當應,情輿麵負來帶院醫給式方事行的我示暗,擊側敲旁次多議會內院在,波風論輿著借也邦振許
。段片頻視的輯剪意惡過經了放上網在,人的石下井落人有至甚
。段片的執爭們她與我前床病張老在天那是
。口傷的者患疼弄行強,生習實難刁了為,理講不毫得輯剪我將,尾去頭掐頻視
。及波到受也活生實現的我,酵發續持暴網
。沒淹言留意惡量大被號賬交社,電來擾騷生陌到接常經機手作工的我
。響影了到受都妹妹和媽媽我連就
。劇悲的子輩上生發於至不,區小檔高的好極施措保安了換們她為就早,然未於患防為我,警預的給我的來未有,好幸
。累心陣一到感我,話電心關的來打媽媽斷掛
。象對的指所夫千為淪卻刻此,故事亡死的生發場一了止阻我明明
。據證理整始開邊一,作工內分的我好做邊一我,神精起打
。音錄的茬我找次五番三念許和邦振許好理梳又,好理整據證的假造慧周將
。筆音錄帶攜身隨直一我天幾那,備準有早好幸
。致儘漓淋得現展理無蠻刁的念許,上在高高的邦振許,裡音錄
。機契的事件整爆引個一少缺在現
。防及不猝得來,機契個這而
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。生醫他其了給接交別分人病的我將時暫院醫,力壓論輿於迫
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」。了事出又慧周下這,聞醜的生醫林了出剛,了事上攤可院醫們我次這「
」。了走著兜了不吃得真院醫們我,事了出院醫們我在,惹好不可總萬位這,啊是啊是「
。養療複恢後術做院醫們我住入,總萬板老的勢有權有地當位一
。責負慧周長士護讓是而,士護小他其給交有沒,視重表為院醫
。位到實落項幾有沒理護的實落該際實但,錯差出不找得美完舊依錄記理護
。重加然突兆征無毫情病總萬,天五第院住
。化惡發複劇急情病,升飆標指症炎著隨伴,膿化腫紅重嚴現出口切術手
。問盤去叫被部全士護和生醫的過與參有所,怒大總萬
!盾矛重嚴現出況情實落和錄記理護現發,賬對一家大果結
。錯差了出裡這慧周是又現發,查徹過經
。院醫剛硬來訟訴起發隊團師律了請接直,怒大家萬
。揚揚沸沸得鬨接直情事
。查調組小立成刻立院醫,了紛糾部內是不經已,聞醜種這而
。來出冒個個一,訴投的去下壓被年幾去過將,索火導件一像就事件這
!關有邦振許和慧周與都是就那,點同共個一有都訴投些這
。室公辦長院了去叫被都邦振許和慧周,時同此與